■共通管部（膨大部）部

――胆管と膵管は、密接な関係があるのですね。

膵臓の膵頭部という部分は、十二指腸に取り囲まれてそれに密着しており、胆管は膵臓や十二指腸と緊密な解剖学的関係にあります。発生学的には、将来膵臓となる膵臓原基から将来肝臓となる肝臓原基が伸びますので、胆管が主膵管に合流しているというよりも、主膵管から肝臓に向かって胆管が延びている、と考えたほうがわかりやすいようです。

主膵管と胆管の合流部は、十二指腸乳頭の開口部よりも少し上流にあります。そして、この合流部から十二指腸乳頭までの管は、共通管部あるいは膨大部と呼ばれています。

共通管部と呼ぶのは、胆汁も膵液も共通に流れるからです。

■乳頭括約筋（オッディ筋）と生理的狭窄部

胆管の末端部は十二指腸壁を斜めに貫通し、十二指腸乳頭の開口部で十二指腸に開口しています。この十二指腸乳頭部は、乳頭括約筋またはオッディ筋と呼ばれる筋肉に取り囲まれています。このオッディ筋は、乳頭部胆管、乳頭部膵管、共通管部を輪状に取り巻いていて、十二指腸壁の筋肉とは独立した構造をしています。

オッディ筋に囲まれた、胆管の末端部の内腔は狭く、生理的狭窄部と呼ばれています。また、十二指腸乳頭の開口部は、胆囊管の内腔よりも狭く、また拡張もわるいといわれています。

第4章で、「胆囊管を通過して胆管に落下した小結石は、十二指腸乳頭部に嵌頓(かんとん)しやすい」という話をしますが、そのことは、このオッディ筋の解剖学的特徴によるところが大きいのです。

さらに、胆管の末端部の内腔には、屋根瓦を積み重ねたような粘膜襞があるという、特徴的な構造をしています。

　

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