■十二指腸乳頭部

――十二指腸乳頭部の「乳頭」は、乳房にある乳頭と同じ字ですね。

そうですね。乳房の乳頭と区別して、十二指腸乳頭と呼ばれています。解剖名は、大十二指腸乳頭です。内視鏡を胃から十二指腸まで入れてこの乳頭を見ると、乳房の乳頭のように十二指腸の内腔に突出しています。そして、この十二指腸乳頭の中央部の開口部から、時々黄色い胆汁が流れ出てくるのがわかります。

十二指腸乳頭部付近の総胆管は、膵臓の中を通っていて、膵臓で作られた膵液の通路である主膵管という管に合流しています。

図5は核磁気共鳴胆管膵管撮影（magnetic resonance cholangiopancreatography：MRCP）と呼ばれる検査で得られた胆管・膵管像です。このMRCPでは、造影剤なしで胆汁や膵液が強調して映し出され、適当な回転操作で観察したい像が得られます。

図5左は、一般的な胆管・膵管の走行で、総胆管と主膵管が合流して大十二指腸乳頭に開口していることがわかります。

写真を拡大　図5　胆管・膵管像（MRCP）
左：総胆管と主膵管が合流して大十二指腸乳頭に開口している。
右：いわゆる背側膵臓の導管が膵液の主な流出路となって総胆管と交叉して小十二指腸乳頭に開口している。背側膵臓の導管と腹側膵臓の導管の融合は認められず、腹側膵臓の導管は総胆管と合流して大十二指腸乳頭に開口している。