卒業後の教育の検証：初期臨床研修充実化と中核研修病院との連携・管理型臨床研修システムの構築

卒業後の教育の検証とグランドデザインである。1年次、2年次には、いわゆる初期臨床研修を実施する。その理念と目的は、その地域におけるプライマリ・ケアを含む医療一般と救急医療に関する深い造詣と実践医療知識・技能の獲得である。

すでに、この初期臨床研修は国内に広く導入され実行されているが、その間の臨床研修検証を改めて定期的に行う必要がある。また、大学での初期臨床研修を充実させるためには地域中核研修病院との連携と管理型臨床研修システムの構築が大切であり、さらに大学病院でも十分なる総合診療研修を行うことができる実績を作る必要がある。

大学病院での初期臨床研修医の確保のためには、地域中核病院との連携によるプライマリ・ケア教育を充実させ、さらには研修医に対する研修以外の負担の分担と軽減を図り、指導医の絶対数の増加を図り、研修医に対し十分なる教育指導を行う体制を構築する必要がある。

2004年度よりマッチング制度が導入されているが、このマッチング制度はある意味で学生に対する研修病院の自由選択制の導入であり、この制度の導入の初期には多くの問題・混乱が生じた。マッチング制度の見直しを図るためには、研修指定病院の基準の検証と見直しを定期的に行う必要がある。現在の研修病院の指定基準は極めて甘いものである。

また、実際の研修内容の検証が十分されておらず、単なる研修医の満足度のアンケート調査しかおこなわれていない面もあった。多額の税金を使い、新臨床研修制度が導入されたわけであるが、その実際の臨床内容と成果を十分検証することが、社会・国民に対する責任と考える。そのためには、研修終了時の試験または能力判定制度の導入を図る必要がある。

これと同時に、学生の卒前臨床実習の充実に伴う卒後の初期臨床研修内容のスリム化を図ることができ、その結果として2年間の研修のうち、 1年間は後期専門医研修などへの移行期として捉えたカリキュラムへと変更することが可能となる。

　

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