【前回の記事を読む】歯科医はあえて「保険診療」で受診しない？ 国民を支える健康保険制度には、“意外な盲点”があって…

第1章　保険診療はベストな医療ではないという問題

日本の保険制度と米国の専門医制度

また、日米の医療制度を比較するとアメリカでは「一般歯科医」と専門医が明確に分かれており、診療の役割もはっきり区別されています。日本にも「専門医制度」は一応存在していますが、実際には制度として十分に機能しておらず、専門性が生かされにくい現状があります。

米国の歯科では臨床系では6つの分野で専門医が認められています。

•補綴（ほてつ）専門医（被せものを扱う）

•小児歯科専門医

•歯周病専門医

•歯内療法専門医

•口腔外科専門医

•矯正専門医

このようにアメリカでは歯科の専門医はその分野でしか診療を行っていません。補綴専門医はクラウンブリッジしか診療しないし、歯周病専門医は歯周病、インプラントしか診療しません。歯内療法専門医は根管治療しか診療しません。

アメリカの専門医は狭き門をくぐって大学院で専門教育を2～4年経験し、試験に合格し専門医となります。そのため臨床医としてのスペシャリストとしての資質を備えていて名ばかりの専門医とは異なります。

一方、日本の歯科専門医は各学会の認定基準を満たしていますが、その科目だけで開業しているのではありません。例えば私は日本歯周病学会専門医を取得していますが、歯周病だけで開業しているのではなくすべての科目を処置する一般開業医です。

日本の一般開業医は色々な科目を勉強しなければならないのでアメリカの専門医と比較した場合はひとつひとつの科目の知識・技術が劣るのは当然です。

この一般開業医のことをGeneral Practitioner略してGP、一般医と呼びます。GPはいわば、かかりつけ医で虫歯の治療、歯周病の治療、クラウンブリッジ、抜歯、メインテナンス等、すべての治療を行います。

また、米国のGPは診断基準に基づいて治療計画をたて得手不得手を考え自身では出来ない専門的な治療が必要な場合は専門医を紹介します。建築物を立てる時の現場監督のようなものだと思ってください。それぞれの職人を手配し、割り当て工事をコーディネートします。

このような専門医制度があることで、GPでの治療では無理な難症例は専門医と連携して対応ができるのです。このシステムをアメリカではInterdisciplinary approach（インターディシィブリナリーアプローチ）と呼んでいます。

アメリカでこのような専門医システムが構築されたのには理由があり、各専門分野の治療技術の発展や研究の進展により、ひとりの歯科医師がすべての分野をカバーするのに無理があると考えられたからです。